医生爸爸、药剂师妈妈的育儿经-第19章
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也有人得感冒后找到医院央求打针。但事实上医院提供的感冒药注射所含的成分基本在感冒药中也含有，所以没有必要一定要打针。浑身不舒服或者想感冒快些好的时候可以选择打针。注射后药物成分进入血液直接被人体吸收，因此效果显著，但同时它给人体带来的负担也很大。
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赏樱花，患感冒（2）
医生爸爸的医学笔记：感冒
（1）感冒初期去医院比较好
从出生6个月后到2岁间，孩子比较容易感冒。平均一年3～4次，也有孩子5～8次，是医院的常客。
有孩子一流鼻涕就带孩子去医院的妈妈，也有认为药物有毒容易引发更多问题、指望孩子能自然痊愈而不愿带他们去医院的妈妈。感冒初期最常见的症状的是流清鼻涕水。没有必要一流鼻涕就跑医院。如果流鼻涕的同时还伴随咳嗽、痰、发烧等症状，去医院则比较好；鼻涕流得哗哗的，而且鼻塞严重，孩子开始哭闹，不肯吃奶，也应赶紧送医院；如果流出的不是清鼻涕水而是黄鼻涕水，说明鼻内有炎症，一定要治疗。如果经常感冒时这样，就有鼻息肉或过敏性鼻炎的嫌疑，所以一定要去医院检查。
（2）感冒的并发症
孩子得了感冒很容易引发以中耳炎为首的肠炎、肺炎、关节炎等并发症。治疗的过程也容易产生并发症。虽然治好感冒不代表就能预防并发症的发作，但是可以降低并发症的发病率并在早期得到治疗。一般大人感冒3天就会治好，可孩子却要十几天甚或几个月。
（3）感冒药不是治疗剂，而是缓和症状的药
因为感冒药不是杀死那些引发感冒的病菌的药，所以称不上是治疗剂。至今为人知晓的感冒病菌有200多种，此时此刻，变化无常的感冒病菌还在不停变种，制造治疗剂的困难之处就在于此。
所谓的感冒药们都是缓解感冒症状、帮助人体更容易度过病菌侵害并预防并发症的药。也是治疗感冒通常的症状——发烧、头痛、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、吐痰的退烧药、抗组胺药、鼻充血去除剂、镇痛剂、祛痰剂的综合。
（4）感冒，预防更重要
感冒最重要的是预防。
被子是否盖严实了，外出回来后手脚和脸都要给洗干净，再用水让他漱口。和寒冷的冬天相比，春秋换季节时感冒病菌更容易滋生。这段时期，孩子的身体还不能适应严重的昼夜温差，所以更容易感冒。从四月中旬到七月初是感冒的高发期，特别是春天有沙尘暴，不光感冒，所有呼吸性疾病都很容易发生，所以要注意不要频繁外出。
如果是换季，人多的地儿就不要去，如果去的地方让孩子觉得累，也最好放弃。若想少感冒，在平时注意充分休息、注意营养均衡是最重要的。
（5）出生6个月前感冒需要更加注意
出生6个月前的孩子因从母亲中获得免疫抗体，所以不生病。但6个月后，出生带来的免疫抗体就开始减少，容易生病。孩子的免疫力取决于出生6个月前孩子身体的情况。如果在免疫性不足的状态下出生的话，孩子越小就越需要花费心思防止感冒。这种孩子得了感冒就不容易好，且容易在治疗中引发并发症。即使痊愈了也容易复发，所以平时要多加小心。
Point
出生6个月以后到2岁前最容易得感冒；
孩子得感冒的话很容易引发中耳炎、肠炎、肺炎，关节炎等并发症。
药剂师妈妈笔记：抗生素
（1）抗生素原则上不能用作感冒的处方药
因为感冒是受滤过性病原体感染的，而抗生素是杀死其他细菌的，所以原则上不能使用抗生素治疗感冒。在因为感冒引发第2次细菌感染并诱发并发症的时候可以使用。但据统计从2002到2004年，小儿科和医院给幼儿感冒患者开出抗生素的使用率是61％。小孩的呼吸结构尚不完善，所以很容易由感冒引发细菌感染，并产生细菌性咽喉炎、中耳炎、慢性鼻道炎、肺炎等并发症。
（2）对抗生素的误解A——症状好转就可以停服了吗？
抗生素无论是什么情况，只要是开始吃，至少要吃十几天或两周以上。这在所有的医学教材里都讲得明明白白，但在现实中却没有得到很好的执行。妈妈们要么太忽视抗生素，要么就谈之色变。服用抗生素的时间也很重要。要尽量隔开时间来喂。即如果是一天三次的量，与其是每次饭后吃，还不如是每8个小时吃一次。
赏樱花，患感冒（3）
患者任意用药也容易导致体内产生对抗生素的抗药力。对抗生素的抵抗力在滥服或者相当长时期内不用时容易产生。刚开始使用抗生素时，因为所有药效都要用于杀菌，所以没有时间产生抗药力。但若在服用合适的量后突然停服或者浓度过低，那么残留的细菌就会突变为抗药菌，这时就需要更强的抗生素来杀死。所以一旦开始服用抗生素就要按照大夫的要求坚持服用。服用时间根据情况有所不同，有时甚至需要服用两个月时间。
（3）对抗生素的误解2——如果不好，需要换医院吗？
肺炎（1～2天）除特殊情况，一般在服用抗生素3～4天后仍未好转，说明体内产生了抗药力，原则上应该换用其他的抗生素。如果已经更换了抗生素，最好就不要再更换医院，即使更换也要告诉大夫先前使用过的抗生素的名字。如果是不熟悉的抗生剂，最好用笔记下来。
（4）对抗生素的误解3——抗生素是毒药吗？
因为抗生素是“毒药”，所以人们有了长期服用“岂不会药物中毒？”“对肝脏岂不是有害？”等等诸多相关的问题。其实，抗生素大多由肾脏排出，根据年龄服用适当的量的话，不会对孩子的健康造成大的障碍。如果突然中断，改换其他抗生素的话，依旧需要从头治疗，最终结果是服用的抗生素更多了。
Point
患者任意服药也容易导致体内产生对抗生素的抗药力；
一般在服用抗生素3～4天后仍未好转，说明体内产生了抗药力，原则上应该换用其他的抗生素。
天哪，耳朵里化脓了！（1）
“啊，啊……”
某天的早晨，承敏的哭声震醒了全家。只见承敏手摸着耳朵疼得直打滚，可怜兮兮的样子特让人心疼，而且就在三天前，承敏还感冒了。
“情况不太好啊，承敏好像得中耳炎了！”
承敏的症状不看也知道个十之###。于是就哄她说明天就去看医院，今天先睡觉，可后来过了好久她才睡着。第二天早晨穿衣服时，老婆哄孩子道：
“承敏阿，不能穿那条裙子啦，你不就因为这个感冒的妈？”
我们的小公主，每天早晨都不愿意穿长裤，而是固执地只想去穿那些花裙子。陷入灰姑娘和白雪公主诱惑的我们家承敏只热爱公主裙，而且不光去幼儿园穿着，连去游乐园都不放过。拜这份固执所赐，她是既得感冒又得中耳炎啊。
诊断结果不出我们所料，果真是感冒引起的急性中耳炎。
“左侧耳膜好像要破了，右侧有积水，情况很严重。”
老婆一听耳膜要破，大惊失色。虽然耳膜要破并非意味着失去听力，但也足以让我们大吃一惊。
主治医生劝我们早晚接受鼻涕吸入治疗，因为只有赶紧医好感冒才能不致使中耳炎恶化。
已经会说话的孩子可以通过他们耳疼、听力减退等症状判定得了中耳炎，不会说话的孩子则可以通过他们吃奶时哭闹，或者在治疗感冒时高烧一直不退等症状判定得了中耳炎。
承敏在吃抗生素后1天，耳朵疼痛消逝，3天后耳中95％的积水消失，迅速好转起来。
中耳炎是1周内完全好了，可承敏的公主病却没好。在中耳炎事件后，我们和承敏做了一个妥协，那就是在裙子里面穿条裤子。
没几天，幼儿园老师的话让我们很尴尬：
“承敏老是在摆弄她裙子里的裤子，好像想把它藏起来。”
公主病是一时半会儿治不好了，为什么童话里没有穿着裙子出来的公主呢？
医生爸爸的医学笔记：急性中耳炎
（1）85％的小孩都会经历的病
中耳炎是一种大部分孩子都会经历的疾病。其中70％都源自感冒，有的即使在进行感冒治疗也会得。这个年龄段容易得中耳炎是因为连接小儿鼻耳的耳管相对成人宽而短，并且水平连接，这样鼻子和喉咙的炎症就很容易侵入耳朵。
（2）因为高烧，疼得厉害，哭得一塌糊涂
得中耳炎的话耳朵会很疼，如果是还不会说话的孩子就会哭闹得很厉害。不仅吃不好，睡不好，还会伴随头痛、呕吐、腹痛等症状。鼓膜充血或慢性化的话，就有脓从耳朵流出。严重的话听力都会减退，叫他名字可能都没反应。
（3）流脓可以擦去，但不要去抠和挖
如果得了中耳炎，要让孩子安静和清凉。如果耳朵里有脓液，就用棉花堵住或者将流出的脓液清理干净。睡觉的时候，侧身的话，脓液会流出来。在医院有这样的治疗，不要自己随意地去抠、挖或者处理。
（4）即使看上去痊愈了，突然中断吃药的话就更难真正痊愈
因为中耳炎大部分是细菌感染，所以用抗生素治疗是根本。如果得了中耳炎，治疗时间就会相应加长。如果因为不流脓了或者感冒好了就中断中耳炎的治疗，即使好一些了也会再犯，甚至会发展成慢性中耳炎。急性中耳炎的疼痛，如果吃药的话一两天就好了，到了第三天，中耳的炎症就开始消失。但至少还要吃7～10天的药。所以最好是到大夫说不用再吃药了再结束治疗比较好。
Point
中耳炎70％的原因是感冒；
如果孩子感冒后，不停地摸耳朵，而且大声哭闹，那就该怀疑是中耳炎；
感冒哪怕好了，也还要坚持治疗，直到大夫说不用再吃药了再结束比较好。
药剂师妈妈贴心提醒：
（1）所谓发烧
发烧本身不是病，而是由某种病引发的症状，所以退烧也不意味着病好了。发烧是我们身体对抗外部恶性物质的一个防御过程。温度不过高的烧对人体防御是必要的。不过如果温度过高就不能等闲视之。肛门温度或耳膜温度达到38℃说明开始发烧，39℃以上可以看作是高烧。对孩子来说，发烧除感冒外还可能是肺炎、扁桃体炎的症状，所以不能简单放过。
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天哪，耳朵里化脓了！（2）
（2）发烧时看护法
清凉处理
发烧时用被子包裹、添加更多衣服或把房间温度调高是大忌。把房间温度调到清凉宜人的18℃，给孩子尽量穿得轻便，这样烧才能尽早退。热天的话连尿布也应一并拿走。
发烧的时候为了防止脱水要先给孩子喂水
发烧的时候给孩子喂水比较好。因为为了退烧，汗水分泌增多，呼吸和脉搏加快，氧气和水的需求量增多。多给孩子喂大麦茶或矿泉水，如果有脱水迹象的话要去医院开取口服输液剂。
高烧，在喂完退烧药30分钟后用温水擦洗
在突发39℃以上高烧的时候，作为应急措施，应先吃退烧药；在体温的基准点降下30分钟后，用温水清洗退烧比较好。如果体温的基准点还没降下就仅用水擦拭的话，孩子的身体为了配合升高的基准值反而降得更少。
肛门处温度达到39℃的话，喂退烧药后给孩子换上轻便的衣服。在退烧药发挥效力的时候，脱光孩子上衣，然后用温毛巾（不要掺加酒精或凉水）擦拭头、胸、腹部、腋下。这样以来，毛细血管扩张，皮肤上的血液通过时可以散却热量，蒸发水分，达到退烧的目的。但是体温突然上升的时候此方法无效，特别是发汗的时候，不能用水擦拭，而应该盖上被子，尽量让孩子感到暖和。
（3）新生儿发烧的时候
出生不到一个月的新生儿腋下温度达到℃，可以判断为发烧。这时再测试一次肛门体温，如果判断有烧，就脱掉衣服，补充水分。如果这样还不退烧，应赶紧送医院。对新生儿来说，有烧可能是致命性疾病的信号。出生6个月以前，不能随意用退烧药。
（4）退烧药的使用方法
使用退烧药前，一定要确认服用方法，喂一定的量。如果喂服了一定的量，还没有退烧，不能因此就加大量或者改换其他的退烧药。只有当时去不了医院而孩子又发超过40℃的高烧，吃了一种退烧药却没有降下来的情况下可以合用两种退烧药。当然也不是�
