李时珍评传-第22章
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血之虫。楚王殆有积血之病，故食蛭而病愈也。”李时珍在《水蛭·发明》
中引用这一历史记载，说明水蛭在药学上的妙用。“主治”栏中写明水蛭可
“逐恶血瘀血”、“破血症积聚”。
李时珍引用《太平御览》里的一则鬼怪故事，证明乌骨鸡的妙用。”夏
侯弘行江陵，逢一大鬼引小鬼数百行。弘潜捉末后一小鬼问之，曰：此广州
大杀也，持弓戟在荆扬二州杀人。若中心腹者死，余处犹可救。弘曰：治之
有方乎？曰：但杀白乌骨鸡薄心即瘥。”据说荆扬二州病心腹痛者甚众，夏
侯弘用此方治之，十愈八九。李时珍将乌骨鸡治心腹痛的性能写入“主治”
栏下，并说：”中恶用乌鸡，自弘始也。此说虽涉迂怪，然其方则神妙，谓
非神传不可也。”（《乌骨鸡·发明》校点本第四册，第2590 页）这说明乌
骨鸡治心腹痛的功效虽附会以神怪故事，仍不可否认其科学性。李时珍用历
史考证方法，透过神奇的偶然性而发现其中的科学内容。他没有因噎废食，
把科学的内核同神秘的外壳一起抛弃。
食柏叶可以健身延寿，是取自《抱朴子》的一则神奇记载。秦末农民起
义中，秦王宫人毛女，“惊走入山，饥无所食。有一老公教食松柏叶，初时
苦涩，久乃相宜，遂不复饥。冬不寒、夏不热。至汉成帝时，猎者于终南山
见一人，无衣服，身生黑毛，跳坑越涧加飞，乃密围获之。去秦二百余载矣。”
李时珍对柏叶加以科学分析指出：“柏性后凋而耐久，禀坚凝之质，乃多寿
之木，所以可入食，道家以之点汤常饮，元旦以之浸酒辟邪，皆有取于此。”
（《柏叶·发明》校点本第三册，第1915 页）李时珍肯定柏叶的主治功效有：
“轻身益气，令人耐寒暑，去湿痹，止饥，黑润鬓发。”
莱菔即萝卜，是人们常用蔬菜。它具有治麦面毒的功效，这是李时珍从
《洞微志》中引证的，该书说齐州有人病狂，言梦中见一红裳女子引入宫殿
中，小姑令歌。每日歌云：“五灵楼阁晓玲珑，天府由来是此中。惆怅闷怀
言不尽，一丸萝卜火吾官。”人们不懈此歌意义。后遇一道人点破，这是由
于犯大麦毒，少女心神，小姑脾神，用萝卜治之可毁其宫中之毒也。用萝卜
和药治之果愈。李时珍分析莱菔性能说：“莱菔根叶同功，生食升气，熟食
降气。苏寇二氏止言其下气速，孙真人言久食涩营卫，亦不知其生则噫气，
熟则泄气，升降之不同也。”（《莱菔·发明》校点本第三册，第1617 页）
莱菔“主治”栏下，李时珍肯定它能“消谷和中”，“利关节，理颜色，练
五脏恶气，制面毒，行风气，去邪热气”等。他还特别指出，萝卜可“治豆
腐积”，引《洞微志》为证。有人好食豆腐，因而中毒，医治不效。忽见卖
豆腐人，说其妻误以萝卜汤倾入锅中，豆腐就未制成。此人从中悟出萝卜汤
治豆腐之理，于是用萝卜汤治之，果愈。李时珍从这个故事的偶然启示中研
究出“物理之妙。”
《本草纲目》还记载了一则天鼠屎（即蝙蝠屎）治目疾的故事。说定海
一人患赤眼，食蟹遂成内障，五年，久治无效。忽梦一僧人，以药水洗之，
令服羊肝丸。此丸用洗净夜明砂（即天鼠屎）加当归、蝉蜕、木贼为米，和
黑羊肝煮烂作成。如法服之，目果复明。李时珍在“主治”栏下，肯定天鼠
屎有“治目盲障翳，明日除疟”的功效。还指出“夜明砂及蝙蝠，皆厥阴肝
经血分药也，故此治目翳盲障，疟鬾疳惊，皆厥阴之病也。”（《天鼠
屎·发明》校点本第四册，第2639 页）
有趣的是，以上李时珍多次引用在梦中得胡僧、女子、道士赐方，果然
治愈疑难病症的故事。梦中得到的医方是否真有科学价值？应当说那些假托
信人、道士赐方，亦属医家创造。有的学者认为这是梦中的创造思维，是潜
意识活动的结果。它对于科学家的发明创造，有着科学价值，在科技史上是
屡见不鲜的。“人在清醒时某些信息通道的阻塞，正是由于清醒的意识固执
着某一个注意中心，因而对其他的意念活动或意向活动，确实像布置岗哨一
样进行着限制”，故对某些问题难于寻求新的解决方案。梦中，有些信息反
而易于接通、加工和创造，清醒意识未能解决的问题，豁然得到解决。不过，
“梦中创造活动的课题，归根到底还是由清醒意识提出的；梦中创造出来的
任何模型，还得通过清醒的意识最后才能完成”。①李时珍引述的梦中赐方
治病的故事，无不证明这一点。
李时珍修本草，不但十分重视继承历代本草及医家著述，还从经史百家、
稗官野史、民间歌谣中博引广收，以考证药物性能，集百家之长，以丰富发
展本草知识，从古代文献中考匡理药理之得失，从偶然故事中，研究物理之
奥妙，取精用宏，推陈出新，以提高《本草纲目》的科学性。若非娴熟历史
考证方法，不能至此。历史考证方法，不只研究历史科学的人应当掌握，研
究传统医药学显然也离不开，李时珍已做出榜样，《本草纲目》随在可征。
第九章 李时珍的辩证思维方法
《本草纲目》作为16 世纪的百科全书，虽然没有专章阐述哲学思想，但
在论医、论药的字里行间充满着古代朴素辩证法思想。李时珍探索医药科学
奥妙之所以取得光辉成就，原因之一是他始终坚持了辩证思维方法。
他坚持整体思维方法，充分揭示人同自然之间的密切联系，揭示人体内
部脏腑、经络之间的整体关系，揭示辨证同论治的辩证统一原则。
他坚持辩证的发展观，深察古今医理、药理的发展过程，总结古今疾病
的异同和药物兴衰、衍变的客观规律性。
他善于用两点论观察分析问题，从病变的当今，预见其未来，肯定药物
干治病有利，也指出久服良药存在走向反面的可能性。
他从质与量辩证统一的观点观察方药，从药物量的差异，看整个方剂的
质的变化；掌握药物的配伍的份量和药物炮制的火候。
无论病证的变化还是药物的发展，既有常规，又有变异，李时珍时时留
心“常”与“变”的辩证统一，执常以迎变，观变而知常。掌握医与药的无
穷变化，发挥医家的主观能动性，行使司命卫生的主动权。
《本草纲目》中李时珍对各种思维方法的熟练运用，对古代辩证思想方
法的发展，显示了我国16 世纪民族智慧的精华。
一、天人统一的整体思维方法
整体治疗方法是中医学的基本原则，论医论药，坚持整体观，这是大家
所公认的中国医药学理论的显著特征。
中医学不只把人体内部的五脏六腑看作有机联系的整体，而且十分注意
人体内部的生理机制同整个自然界的变化密切不可分，强调人同自然界的有
机联系；更注意把具体的病变同药物性能联系起来考察，将药物的归经性能
同脏腑经络特性统一加以权衡。中医学从不孤立地对待生理、病理、药理。
李时珍创造性地运用了传统医药学中的整体思维方法，论病必同人体素
质、自然环境统一，从水谷传输的畅阻观察人体血气的盛衰，预见病变的传
变。论药必同疾病的性状、人体抗病能力的强弱相联系，从脏腑的虚实，决
定治法的攻养、补泻。
李时珍坚持的朴素辩证法的整体观，实乃传统哲学中朴素唯物主义天人
统一观的体现。天时、地理、生理、病理、药理构成李时珍观察分析问题时
全面考察的诸方面。李时珍认为，外感性疾病的发生多是由于人体内在生理
机能受外界邪气侵袭而引起的内在阴阳平衡的破坏；治病的目的就是采取药
石措施，调整生理机能，达到人体适应自然变化的新的动态平衡。
（一）观水谷之传输，定血气之盛衰
中医把医疗的对象看作有机联系的整体，这个整体的中心环节是脏腑。
体表一切器官的变化，无不同五脏六腑的变化有直接、间接联系。中医分析
脏腑机能是否正常、和谐，并不需要对赃腑进行具体解剖，只须观察人们的
气色（或气血）即可知其究竟。察色、按脉、闻其声音就知疾病的部位，确
定哪一脏腑存在问题。因为形于外表的气血是由内在生理机制所决定。五脏
六腑某一部位机能失调，必然对体表发生影响。这是几千年来中医观察分析
得出的普通结论。中医学的整体观蕴含着古代原始系统论思想。
脏腑的主要机能，从中医学上看，在于传输水谷之气。要维持生命，除
了自然界的空气，全靠进饮食，中医谓之水谷。饮食入胃后，五脏六腑都要
运转起来，为之传输。某一脏腑出现机能障碍，水谷的传化输送必然受到阻
碍，从人们的气血上可以显露出来。正如一架复杂的机器，只要内部某一部
件失灵，整部机器的运转就会发生阻碍一样。
李时珍从人体血液形成的生理过程，分析了水谷传输的具体途径。他在
《人血·集解》中写道：
血犹水也。水谷入于中焦，泌别熏蒸，化其精微。上注于肺，流溢于中，布散于外。中焦
受汁，变化而赤，行于坠道，以奉生身，是之谓血，命曰营气，异名同类。清者为营，浊者为
卫。营行于阴，卫行于阳。气主煦之，血主濡之。
——校点本第四册，第2955 页
这是通过水谷化为血气的过程，把上中下三焦的功能联系起来，通过卫
气营血的关系，又将体内与体表联结在一起。因此，他总结说：
血体属水，以火为用。故曰气者血之帅也。气升则升，气降则降；气热则行，气寒则凝；
火活则红，火死则黑。邪犯阳经则上逆，邪犯阴经则下流。盖人身之血，皆主于脾，摄于心，
藏于肝，布于肺，而施化于肾也。
——同上
讲到气与血的关系，首先涉及五脏，实际上同六腑也分不开，同经络更密切
不可分。中医学的整体观浸透在每一个具体问题上。李时珍正是应用古代原
始系统论思想来观察分析一切生理、病理现象。
水谷入胃，分解为精气与浊气。精气的传输靠五脏六腑的全部机能；浊气之
排除同样靠整体的作用。李时珍在《尿·释名》中分析了尿的排泄过程：
尿，方家谓之轮回酒、还元汤，隐语也。饮入于胃，游移精气，上输于脾，脾气散精，上
归于肺。通调水道，下输膀胱。水道者，阑门也，主分泌水谷。糟粕入于大肠，水汁渗入膀胱。
膀胱者，州都之官，津液之府，气化则能出矣。《素问·阴阳应象大论》云：精阳为天，浊阴
为地。地气上为云，天气下为雨，故清阳出上窍，浊阴出下窍。
——校点本第四册，第2941 页
水谷入胃变成精气和尿，是一个复杂的生理过程。李时珍用整体思维方
法分析了胃、脾、膀胱等不同脏腑在这一过程中的作用。他不是孤立地看问
题，而是把任何局部的变化同整体联系起来考察。从一滴尿的排泄，看出它
离不开人体生理机能的协调作用。李时珍说，人体脏腑机能的整体性作用，
充分显示了“造化自然之微妙”。（校点本第三册，第1547 页）
李时珍认为，重视脏腑机能的整体作用，这是全局；同时还应承认脏与
腑之间、腑与腑之间有着特殊的联系，这是局部。整体是个大系统，局部构
成子系统。单了解五脏六腑的整体作用，不知某脏某腑的特殊关系，这仍然
不能说是透彻地掌握了整体观。例如有人患赤眼，当治肝抑当治脾？这就是
一个特殊问题。李时珍引《医余录》中的医案加以具体分析说：
有人患赤眼肿病，脾虚不能饮食，肝脉盛，脾脉弱。用凉药治肝则脾愈虚，用暖药治脾则
肝愈盛。但于温平药中倍加肉桂，杀肝而益脾，故一治两得之。传云：木得桂而枯是也。
人所不知者，今为拈出。
——《桂·发明》校点本第三册，第1929 页
温药中用肉桂，杀肝益脾而治赤眼，这是从整体出发全面考虑的结果。这一
医案考虑了杀肝益脾的生理关系、脾弱与眼病的病理关系和温药加肉桂的药
理关系，同时把三者联系起来权衡得失。可见医病犹如打仗，声东击西是整
体战术，围魏救赵也是整体战术。有整体思想作指导，则无往而不胜，左右
逢其源。
远志，是入肾经的药物，却能治善忘之心病。原因何在？李时珍从整体
上予以正确分析。指出：“精与志，皆肾经之所藏也。肾精不足，则志气衰，
不能上通于心，故迷惑善忘。”这说明心与肾的密切关系。而远志的特点：
“人足少阴肾经，非心经药也。其功专于强志益精，故治善忘。”（《远志·发
明》校点本第二册，第749 页）把药物的特性与脏腑机制�
