身体圣经-第59章
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在英国，每年有600万女性使用激素替代疗法，来缓解绝经症状。但是，2002年，美国一项研究调查16608名50－70岁的女性服用孕酮加雌激素，这项研究原本计划要持续到2005年，但是当研究人员发现孕酮加雌激素明显会增加｜乳腺癌风险时，这项研究提前中止了。证据还表明冠心病、中风、肺栓塞的风险增加。英国的医生试图消释人们的恐惧，强调那项研究中使用的两种激素混和的量在欧洲根本没有，但是人们对曾经一度被作为灵丹妙药的这种药物信心大打折扣。激素替代疗法还被用于对抗骨质疏松症，但是现在专家认为它没有为对抗其它风险提供足够的保护。这一消息自然使女性产生了迷茫感，甚至恐慌。医生通常认为短期使用（1年）是安全的，短期使用可以帮助女性度过绝经症状最严重的时期，但是一旦女性开始停用药物，症状又会重新开始。如果你使用激素替代疗法时间很长，正在担心，那么去咨询你的医生。他可能会建议你停止激素替代疗法两周，然后做一次Ru房X线检查，以让自己宽心。
十年前我有个巨大的子宫肌瘤，医生用注射来使它收缩，但是后来他们说要做切除，因为我很容易长东西。我通过锁孔手术做了子宫切除，手术出了问题，他们不应该那样做手术，我大出血，几乎死去。结果，我非常反对非常害怕手术。手术之后我立刻进行HRT，所以绝经没有出现，我也没有什么绝经症状。我认为HRT很棒，到现在我已经使用十年了，如果我没有使用的话，我会经历绝经，所以我宁愿冒险一试。我的妈妈36岁时死于癌症，所以家里对癌症都有些紧张，但是现在我不怕了。几年前我得了胆结石，很痛，但后来治好了。我做了腹腔镜检查，医生发现我的膀胱里有一个结石，膀胱基本上不运作了。很令人担心，因为如果发作的话，可能会致癌，但是我非常害怕危害性的手术，我觉得我宁愿好好活到我能活到的时间。我是个乐观主义者！
Roseanne，60岁，英国
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8。14 心脏、骨骼和胸部（1）
心脏疾病和中风 尽管｜乳腺癌和骨质疏松症似乎更加普遍，但冠心病（CHD）事实上是老年女性的头号杀手。癌症是第二号杀手，中风第三，但每年死于心脏疾病和中风的女性数量几乎是所有形式的癌症加起来的两倍。当细胞、脂肪和胆固醇开始阻塞给心脏和大脑供血的动脉，心血管疾病就产生了。如果血液凝块或其它粒子突然阻塞了已经变狭窄的动脉中的血液流通，就会发作心脏病或中风。年轻女性通常有益胆固醇含量比男性更高，但当接近绝经时，绝大多数女性体内有害胆固醇和胆固醇总含量开始上升。这是否是由于雌激素下降引起的还不得而知，但冠心病风险在50岁之后极大增加。更多的男性得心脏病，但女性得心脏病存活下来的机会更少，因为她们年龄更大时发作心脏病。研究表明38％女性在心脏病发作后一年之内死亡，女性第二次发作心脏病的比例是35％，男性是18％。你可以通过注意饮食（第二章）、定时锻炼（第四章）、控制高血压、不吸烟、定期做体检、学会观察心脏病和中风的早期征兆，来减少心脏病的风险。学会观察心脏病和中风的早期征兆你就可以知道中风正在形成，如果中风发作可以得到医疗救护。医疗救护及时的话，通常可以减少中风引起的残疾。
骨质疏松症 骨质疏松症导致骨骼变薄，增加骨折的风险，特别是手腕、臀部或脊椎。骨质疏松症最先的征兆通常是轻微撞伤或摔跤会引起骨折。骨折会逐渐导致疼痛、无法动弹、失去自理能力，甚至死亡。随着女性年龄增大，骨质疏松症还会导致身材缩小，还会出现老年驼背。据估计，在英国，骨质疏松症每年会引起超过20万次骨折。50岁以上人群中，三分之一女性会受骨质疏松症影响，十二分之一男性会受影响，但是瘦削、皮肤白的绝经期的女性骨质疏松的风险更高。长期使用皮质类固醇药物、母亲有骨质疏松、吸烟、过多喝酒、静坐不活动的生活方式、体重过低也会增加骨质疏松的风险。预防骨质疏松的方法（富含钙的饮食和定时锻炼）必须早在绝经之前开始，因为女性早在30岁时就开始丧失骨质了。这对300万骨质疏松症患者来说太晚了，目前NHS和政府每年为这些患者花费17亿英镑（每天500万英镑）。想避免骨质疏松引起的疼痛和无法活动的女性应该戒烟、在推荐安全量范围内喝酒、定时做承重锻炼（128页）、保持理想体重、饮食富含钙、维他命D和大豆（80页）。尽管激素替代疗法早已经是有骨质疏松风险的女性的处方疗法，但也有大量其它的药可以治疗骨质疏松。双磷酸盐（Bisphosphonates）是非激素药物，帮助保持骨密度，减少骨折率。钙和维他命D补充剂有助于老年人降低臀部骨折的风险。可选择性雌激素受体调节剂（SERMs）是一种与雌激素作用大致相同的药物，帮助保持骨密度，降低骨折率，特别是脊椎骨折。抗雌激素药他莫昔酚moxifen）可以预防骨质疏松和｜乳腺癌，但它会刺激子宫组织，轻微增加子宫癌的风险。
｜乳腺癌 工业化国家通常比非工业化国家｜乳腺癌的比例更高。原因还没有完全弄清楚，但如果有｜乳腺癌家族病史，月经开始很早或绝经很晚（55岁之后），使用混和激素替代疗法，从没生过孩子，很晚才生孩子，吸烟或大量喝酒，｜乳腺癌的风险就会增加。饮食油腻和肥胖可能也极大促成了｜乳腺癌的增加，因为脂肪刺激雌激素的生产。这是坚持阿特金斯食谱的女性应该要记住的。
因为没有人清楚地知道｜乳腺癌的起因，所以没有明确的方式去预防。健康饮食、定时锻炼、减少喝酒将会减少｜乳腺癌的可能性，但不会完全去除这种可能性。女性年龄越大，患｜乳腺癌的可能性也就越大。白人女性比其它种族或民族的女性患｜乳腺癌的几率更大，但是她们存活的可能性也更大，主要是因为她们通常能够更早诊断出病症。只有约5％｜乳腺癌是由于遗传，但风险高的女性可以服用他莫昔酚作为预防措施。
绝大多数｜乳腺癌都是女性自己最先患上的，所以过去30年来，医生建议所有女性每个月检查一次她们的Ru房（39岁以上的女性每年需要做一次全面体检）。但是最近由加拿大预防监控工作组所做的研究警告，自我检查｜乳腺癌显示出的是〃没有好处的坏结果，没有害处的好迹象〃。他们担心的是发现有肿块引起错误警觉的女性会经历不必要的活组织检查，引起疤痕、畸形和情感压力。尽管进行自我检查和不进行自我检查的女性相比，｜乳腺癌的死亡率基本上相似，但是定期Ru房检查使你得以更熟悉Ru房每个月所经历的变化，使你更容易察觉出异常变化。
8。14 心脏、骨骼和胸部（2）
怎样检查Ru房 检查的最佳时间是月经之后约一周时间，最好是在淋浴或洗浴时进行，因为手指在湿漉的皮肤上更容易滑动。用手指轻轻滑过Ru房的每一处，从底下直到腋窝。检查是否有肿块、肿块或变厚。下一步，站在镜子前，把手臂抬起举过头顶，然后把手掌放下至臀部，放下时用力，以使胸部肌肉收缩。检查每只Ru房轮廓是否有什么变化，是否肿胀，皮肤是否微凹，｜乳头是否有变化。然后平躺在床上，在你的右肩下面放一个枕头或折叠的毛巾。伸出右手，放在头后面，使Ru房组织更平铺在胸部。用左手手指轻轻转圈，从有如放最高处开始，然后沿着Ru房按圆圈转动。每只Ru房下面有硬组织肿块是正常现象。向｜乳头移动，继续划圈，检查Ru房的每一处，包括｜乳头。把针头放在左肩下面，左手伸出放在头后面，用右手在左Ru房上重复以上步骤。最后，在拇指和食指之间轻轻挤压每只｜乳头，如果发现肿块、微凹或有排泄物，尽可能快去看医生，但不要惊慌，十分之八肿块其实无须担心。
治疗 80％情况下，Ru房的肿块不会致癌，无须切除。有的自行消退，有的是由正常激素变化导致的，随着月经周期出现和消失，月经时Ru房会更丰满，可能还更柔软。医生可能会根据年龄、风险指数和肿块的特征，建议再测试，如超声波检查、Ru房X光检查或活组织检查。如果｜乳腺癌发现得早，治疗的选择更多，存活的机会更大。诊断出｜乳腺癌的女性五年存活率是86％，很多被诊断为｜乳腺癌的女性并不一定就要切除一只Ru房。实验室测试可以诊断癌症的致命性有多少，是否扩散到淋巴结或其它部位。有些女性｜乳腺癌细胞依靠女性荷尔蒙（雌激素和雄激素）来生长，这样的情况可以直接切除卵巢，停止生产天然激素来加以治疗，或者使用他莫昔酚药物治疗，他莫昔酚可以帮助减少治愈｜乳腺癌复发的几率达40％，但是它会轻微增加子宫癌的风险。英国对阿纳斯特罗（Anastrozole）药物的新研究证实这种药可以有效阻止雌激素的产生，而且阿纳斯特罗比他莫昔酚的副作用更少。正在对10000名绝经后女性进行试验，如果结果是肯定的，这可能会是｜乳腺癌风险高的女性进行预防的第一选择。
心脏病的征兆
胸部中间不适时间超过几分钟，或者这种不适感消失了之后又发作。感觉就像是有不舒服的压力、挤压、鼓胀或疼痛。
一只或两只手臂、背部、脖子、下巴或胃部疼痛或不适。
呼吸短促，这通常是在胸部不适之后出现，但也会在之前发生。
冷汗、恶心或轻微头晕。
中风的征兆
脸上、手臂或腿上，特别是身侧突然麻木或虚弱。
突然迷糊，口齿不清或听不懂别人的话。
一只或两只眼睛突然出问题或突然严重头痛。
突然走路困难、晕眩、丧失协调感或平衡感。
如果你或你身边的谁出现以上征兆，立刻拨打999。
我很开心活到了76岁，但我希望还能活得长一些。4年以前，我做了Ru房切除，所以要到明年我才会知道是否完全治愈了。我自己发现了肿块，然后立刻给我的医生打电话。我得知这是致肿瘤的，但我在NHS做了治疗，结果不能再好了。我没有做什么化疗或放疗，因为当医生做Ru房切除时，淋巴结里没有癌细胞，他把淋巴结全部切除了。我的一个朋友去私人诊所做了化疗和放疗，结果死了。因为我的年龄，我没有做修复手术，但是如果我更年轻，我可能会做。如果你的伴侣会同情你，并且接受了，但这对你的自信心也非常重要。我康复的很好，但是几个月前我摔倒的时候，我非常地不安。并不一定手臂会有损伤，因为手臂做了淋巴水肿导液。皮肤干燥也让我不安，但我服用他莫昔酚，我认为是这种药导致皮肤干燥。医生给我开了水状的｜乳液，和｜乳化软膏，但没有效果。最近我买了博姿（Boots）17号霜治疗干燥肌肤，我认为还有效。
8。14 心脏、骨骼和胸部（3）
Hellen，78岁，英国
我还没有绝经，但是变得更老了。我清楚我应该做更多的锻炼。我讨厌有氧锻炼，因为我不喜欢气喘吁吁、一身大汗。现在我有点不太健康，但我打算好好保养。几年前滑冰的时候，我的膝盖受伤了，现在越来越严重。我正在做治疗，但是我可能要面对做膝盖手术，这意味着我不能再做锻炼了，结果我感觉很懒怠、肌肉松弛。这使我很清楚的意识到我可能会面对其它关节问题，如果再这个年龄我已经面对膝盖手术了，我在想可能什么时候臀部也要做手术了。这还让我想到了激素替代疗法，这可能会对我有效。因为有人说它可以预防骨质疏松。我认为我不太可能接受激素替代疗法，因为几年前我的Ru房做了良性肿瘤切除。我担心｜乳腺癌和激素替代疗法之间的联系。在人生的这个阶段，我似乎完全不知道我应该怎么做。
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Annabel；51岁，英国
