医魂-第61章

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　　我连好监护，看到血压90／60，心率122，血氧98％，我担心的看向患者，仍是一副很困倦的样子。
　　“大夫，我口渴，给我点水喝吧！”患者轻声说道。
　　我老师说，“现在还不能喝水，一会要给你手术了！”
　　“好了，佟姐。”护士终于开通了静脉通路。
　　“紫菀，去把胶体换上，用加压袋给。”我老师严肃的对我说。
　　我赶紧换上胶体给患者滴注，又拿出加压袋，让液体快速的进入患者体内。此时外科医生也进来了，我们一起将患者移至手术床，然后开始了麻醉诱导。
　　我老师插完气管导管之后，拿出听诊器听了听两侧肺的呼吸音。我去调整麻醉药的输注速度。
　　“陆栩，赶紧摆体位！”我老师严肃说道。
　　我看着患者的血压已经70／44，有些着急，这些麻醉药都有降血压的作用，只希望术者快点开台，切皮是一个很大的刺激，一般患者的血压和心率都会回升。而这个手术血需要侧卧位，摆体位也是很耽误时间的。
　　“紫菀，三毫克多巴胺。”我老师简洁的说。
　　我赶紧拿起早已配好的药，给患者静脉推注了。
　　“给完了再用五十毫升注射器配多巴胺，持续泵入。”我老师继续的说道，“陆栩，备血没？”我老师对外科医生说道。
　　“备了四百红细胞，二百血浆。”陆老师说道。
　　我老师皱着眉头，说道，“不一定够。”
　　我做好老师吩咐的活儿，再看血压，已经98／62了，松了口气，而此时患者体位也已经摆好了，外科医生们出去洗手了。
　　“紫菀，这个患者来的时候已经休克了，失血性休克，所以要快速补液，而且要补胶体。咱们的麻醉药对循环还是抑制，这个时候就需要血管活性药了。”我老师对我说。
　　我点了点头，心想，这实在是一个很矛盾的问题，不麻醉又不能做手术，麻醉又会进一步降低血压。
　　医生们快速的完成了消毒和铺无菌单，“佟桐，可以开始了吗？”夏主任问道。
　　“开始吧主任，另外，主任，四百红细胞不一定够，我想要八百。”我老师答道。
　　夏主任说道，“行！”说完在患者的腰部用手术刀划开一条笔直的切口。
　　“紫菀，你去给血库打电话要血。”我老师对我说道。
　　我用术间里的电话拨通了血库的电话，“喂？”接电话的人明显还没清醒。
　　“你好，我麻醉科，泌尿外的王雨辰备了四百毫升红细胞？”
　　“啊？现在要啊？”感觉对方一下子清醒了。
　　“是啊，但是要八百。”
　　“八百？咱们这就剩四百了啊！”
　　我看了看老师，我老师走了过来，对着电话说道，“那赶紧去中心血站取吧，先把这四百给我！”
　　“啊！好！那么，你估计还要不要别的？我们去一次，多拿点吧！”
　　“啊！那样，来两千红细胞吧！，血浆除了现在的二百，再来六百。”我老师思考了下说道。
　　“两千？好吧，我尽量，A型血的血源一直不是很充足啊！”
　　“行，尽量多点吧，谢谢。”
　　挂了电话，我和我老师一直盯着患者的血压和心率。
　　过了一会儿，夏主任说：“果然是穿透伤，肾保不住了。”
　　“啊？这孩子，才十九啊！”我老师感叹道，“这不飞来横祸嘛！”
　　“是啊，不知道那个劫匪抓到没有。”巡回护士赵雨说道。
　　“那还真不知道，不能这么快吧！”陆栩说。
　　“没事，一个肾一样生活，以后啥也不影响。”夏主任笑着说。
　　手术继续进行，过了十多分钟，血库把血送了来，我用手捂了会儿没那么凉了，就给患者输进去了。患者的生命体征也慢慢趋于平稳，不到一个小时，患者的自主呼吸恢复了，我老师说，“紫菀，追加肌松药，我看这孩子能活。”
　　我赶紧将准备好的肌松药推入静脉，心想，的确，药物代谢的还很快。
　　时间一分一秒的流逝，又过了半小时左右，夏主任说道：　“肾切下来了。”
　　我和老师都松了一口气，我去看夏主任递给护士的切下来的肾脏，一条入口有四五厘米的口子，几乎将肾脏离断。这一刀够狠的啊！
　　“这个病理可得原样保存，好像量刑什么的有差异吧！”夏主任对器械护士李岚说道。
　　就当我们满心以为这个手术就这样结束的时候，夏主任“咦？”了一声。我们都纳闷的看着他，他皱着眉头，右手在切口里面探查。
　　我们大家都看着他，我老师小声跟我说，“去看看吸引器和纱布。”
　　我转过另一侧，看到吸引器里的血液有1200毫升，而纱布也有将近二十块，全是干的，也就是说患者的出血量保守估计有1600毫升。而患者的体重只有60公斤，也就是说他的全身血量不过4200到4800毫升左右。我报完出血量，我老师就在皱着眉头。
　　“佟桐，找普外一来会下诊吧，后腹膜破了，估计得开腹探查了。”夏主任说道。
　　“啊？！”我老师惊讶道。但是马上就拨通了普外一的电话。
　　这边夏主任和陆栩也不能关上切口，大家一时陷入了最浪费时间的等待，夏主任和陆栩也坐到了凳子上等。过了几分钟门铃响了，巡回护士赵雨快步走出去开门。待她回来，手里拿着几袋血。
　　“呀，血取回来了？”我老师问道。
　　“是啊，说是一路飞车去取的，闯了好几个红灯，幸亏是后半夜，路上也没什么车，总算没出什么事，也没耽误事就给拿回来了。先给咱们一千，血库还有一千，说是需要再给他打电话。”赵雨说道。
　　“额，咱医院的120车去的？”我老师一边对血一边问。
　　“是呗，对了，普外一的王离来了。”赵雨说。
　　夏主任和陆栩都站了起来，“太好了。”夏主任说道。
　　待我老师和赵雨对好血，王老师也进了手术室。
　　“呀，夏主任，怎么回事啊？”
　　夏主任简单和王老师交代了一下病情，然后用拉钩拉开切口，指着深处的一处给王老师看，王老师不住的点头，然后说道，“果然破了，这样，你们先关，我通知梁主任，你们做完我们做。”
　　“好的，让梁主任快点吧！”夏主任说道。
　　王老师点了点头，出去了。我和老师又都紧张了起来，这一刀还真是很深。
　　当这边开始缝皮的时候，我看了一下时间，03：03。而此时门再次打开，梁主任和王老师一起进来了。
　　“夏主任，怎么样？”梁主任说道。
　　“来啦？我们的任务基本完成了，剩下的看你们了。”夏主任笑着说。
　　“来的时候做彩超了吗？”梁主任问。
　　“做了，结果在病历里。”陆栩说道。
　　我将病历递给王老师，王老师一页一页翻着，我都看过检查结果，可能当时出血量并没有多大，除了很明显的后腹膜血肿，其余的彩超没有什么异常。
　　几分钟的时间，手术台上的人已经换了一茬，患者再次恢复仰卧，梁主任和王老师一左一右的站着。
　　我和老师一边看着监护仪和尿量，一边急切的等待进入腹腔之后的结果。
　　梁主任探查了好半天，最后说，“没啥事，十二指肠系膜穿了个洞，没伤到血管。”
　　大家不约而同的松了口气。
　　“行，把后腹膜的洞和十二指肠系膜上的洞补上咱们就齐活了，这孩子还是挺幸运的，没伤到肝。”梁主任说道。
　　我和老师已经开始慢慢减少麻醉药的用量了，没过一会儿，梁主任也发出了“咦？”的一声。
　　我们都惊讶的看着梁主任，因为这个疑问的声音，刚刚我们听过，也猜测是不是一样的结果，无论如何我们都不希望再有什么意外发现了。
　　可是我们都失望了，梁主任叹了口气说道，“佟桐，赶紧找胸外的来会诊，膈肌破了！”
　　“啊？！天啊，这一刀得有多深啊！”我老师不可置信的说道，然后快步给胸外打电话了。然后我们又陷入了等待。
　　我老师打完电话回来，就盯着监护仪，看着偏低但可以接受的血压和偏快可以接受的心率，我不知道老师在想什么。
　　突然她拿出听诊器，在患者的肺部听诊器听诊，一会儿拿下听诊器，皱着眉头说道：“右下肺是不对劲儿，但是刚进来的时候，我听着没事啊！”
　　“这病情是不断进展的，血也不是一点点出的。”梁主任说道，“况且，我看这里，就是个刀尖的口子，应该就是刀尖进去了。”
　　我老师的眉头皱的更深了，我没有说话。十来分钟后，胸外科的武老师来了，梁主任简单和他交代了下病情，然后武老师点了点头，说道，“你们先关着，我做个胸穿看看。”
　　于是梁主任和王老师在下边腹部关腹，而武老师在上边胸部准备胸穿。
　　很快，结果就出来了，抽出来的是不凝血，这就意味着，存在血胸，必须开胸了。
　　“我给我们主任打电话，你们先关着。”武老师说完就出去了，我老师也跟着出去了。
　　我老师再进来的时候，手里拿着一套双腔气管导管，对我说道，“要是开胸的话，这个管不行，得换双腔管，可以分别对两个肺通气，这样术中，手术侧的肺我们就可以不让他通气。”
　　我点了点头，双腔管的胸科手术好像我还没跟过，胸科手术的麻醉一般都排洪老师，谷老师还有弓主任等老麻醉师。
　　“我给咱们主任打电话了，他一会儿过来，我们得换管，这个我也不能确定能搞定。”我老师说道。
　　我这才知道，原来，各个科的主任，都是需要随时保持手机开机，并且能够联系上。科里真有事的时候，无论什么时间，也不论你在做什么，都得回到医院来。
　　我们继续在关腹中等待，而此时，后来拿来的1000毫升血液已经慢慢都给患者都输了进去。
　　半个小时之后，我们科郑主任和胸外的郑主任一起来到了术间。这边普外也刚好已经完成了他们的工作。
　　在他们交流病情的时候，护士忙着撤下这批无菌单，换上另一批器械。而我们准备更换气管导管。双腔管比单腔管要粗不少，而且插管需要一定的技巧，我看主任插管的过程，将导管转来转去，最后放入了正确位置，然后反复拿着听诊器听诊。
　　“郑主任，能不能洗手？”胸外的郑主任问道。
　　“可以，去吧！”我们主任说道。
　　无影灯下，又换了一批绿色身影。
　　“出血量很大，郑主任，咱们不是有自体血回收机吗？准备回收吧，要不然这些血白瞎了，血库的库存血又不足。另外，把血库备的血都拿来吧！”胸外的郑主任说道。
　　“小赫，你去找水蔓菁，让她过来做自体血回收。”主任转身对我说。
　　我这才想起，水老师今晚应该在啊，我怎么没看到？我看向我老师，我老师说道，“在休息室。”
　　我赶紧去找了，转了几个弯，当我终于叫醒她的时候，她不好意思的说道，“还没做完啊？那会佟姐说不用我，我就睡过去了。”
　　我笑了笑，转达了主任的话，她赶紧起来去准备机器，我先转回术间。
　　当一切准备就绪，吸引器带着胸腔内的血液不断的流向自体血回输机的储血罐内，机器开始运转，慢慢有新鲜的红细胞被清洗出来，我将洗出来的血液再连接患者的静脉通路，通过静脉再次回输到患者体内。
　　“肺部就一个小口，缝上就好了。”郑主任看清术野之后说道。
　　这回我们彻底松了口气，这一刀的轨迹到此终于结束了。但是我们谁都没想到，这么一个小口，居然出了三千毫升的血，回输给患者的只有一千毫升。
　　当手术结束，我和老师欣慰的看到患者的自主呼吸已经恢复，血压不用升压药也能在正常水平。主任和几个外科主任商量一下，准备将这个患者送到ICU，然后有事找他们三个科会诊，最后再根据情况看去哪个科。
　　再次在ICU看到甘泽，他的头发有些凌乱，脸色也有些苍白，我有些不敢看他，于是跟在老师身后亦步亦趋。
　　回到科里已经早晨七点二十了，浑浑噩噩的跟着早交班。脑袋里只有一个想法：我要睡觉！回到宿舍，我将手机调成静音，倒头就睡。
作者有话要说：　　这几天家里来亲戚，忙里忙外，耽误更新了。。。

　　☆、第一季——第五篇　第十九章

　　第一季——第五篇
　　第十九章
　　一切礼仪，都是为了文饰那些虚应故事的行为，言不由衷的欢迎，出尔反尔的殷勤而设立的；如果有真实的友谊，这些虚伪的形式就该一律摈弃。　——莎士比亚
　　“紫菀，紫菀，起床了！”睡梦中我听到蔚蔚的声音，我迷迷糊糊的睁开眼睛