医生的一天(全文)-第12章
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孩子闪烁的眼睛也渐渐低垂下来，一边用手撮弄着衣襟，一边不时地觑视着母亲和我……
我一边倾听，一边仔细地翻看着全部的资料，在资料的空白处做些记号。
诊室中出现了短暂的寂静。
“孩子不是类风湿性关节炎。”我用平和的语气讲出了我的判断。
“……”
我抬起头，看到的却是孩子母亲短暂的木讷。
“他患的是一种儿童期少见的关节炎……”
“什么病？好治吗？”母亲急切地问，声音中带着迫切和希望。
“是一种叫色素性绒毛膜滑囊炎，需要手术治疗的病。”
……
下班了，我伸展着疲惫的腰身，回忆着今天的病例。当我再一次想起那对母子面带笑
容、满怀新希望离开诊室的背影时，心中不禁在默默地祝福他们，愿孩子的病在确诊后
能得到有效的治疗，早日康复！
◆江德桢
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今天是新的一天，并不是我当医生的第一天，而是搬了新病房楼的第一天。
也许没人相信，一个三级甲等医院的病房楼会破落到这个地步：墙皮脱落，办公桌破旧，玻璃板是破了重新粘上的，而大夫护士的值班室蚊虫肆虐，这些也只有我们能容忍。好在这些总算要告别我们了。
虽然才工作了一年多，但是在医院却是待了五年多了，从研究生开始就在医院了，怎么也算个老手。每天穿梭于医院，最大的感触就是我们的工作环境太差了：我们的水杯饭盒只能放在落满灰尘的窗台上，我们睡觉的床摇晃不定，而那床上的床单被罩是经久不换的，只能感叹我们对于肮脏的无畏。
今天我值班，科里扩床了，收了好几个病人，中午没休息。总觉得有好多事要做，忙到现在8点半了，也不敢闲着，因为10点还有事。坐在崭新的护士站前，灯火通明，恍惚间有点不知身处何处。时间过得好快，通常人老了才会觉得时间如流水。不知道该怎么描述现在的心情。朋友们都觉得当医生很好，挣钱又多，工作稳定。爸妈也觉得挺好，一个女孩家当医生很好。还记得刚下临床实习那会儿，对什么都充满了新奇，求知欲望特别强。带教老师总对我们说要学会保护自己，当时不能体会，现在却是感触颇深。很多人一提起医生就会说医生铁石心肠，没有感情。其实不是那样的，医生也是凡人，每天面对着病痛，很难。当你面对一个病人的时候，该用什么表情？中国的医生工作量太大了，比如门诊，一个上午就看四十几个，我不知道什么人能有那般耐心，即使有也没有那么多时间，后面还有一堆病人等着看病呢。
看病难，并不是医生个人能解决的，这是政府问题。而看病贵，并不是看医生贵，所有的钱都花在药费、检查费、耗材费上了，而我们的劳动力是最廉价的，甚至于不名一文。所谓的医保，又有很多限制，而我们的工作有很大一部分就是和病人交涉用药检查的自费问题。所有人都觉得医生挣钱多，又拿回扣什么的。说句实话，工资条上主任的工资也不到2000元钱，我不知道仅靠这点钱如何养家糊口。最反感电视上报纸上曝光医疗问题，有很多都是没有查证就报道的。还有就是什么非法行医、药品质量问题，我就不明白了，卫生局、药监局等监管部门都干什么去了。
11点了，躺在床上，很困，却睡不着。有点怕值班，倒不是怕什么实质性问题，而是每次都睡不好，一个夜班下来，活脱脱一个国宝——
熊猫。后天就要去急诊了，有点怵。又是那种颠倒黑白的日子，天天倒时差。7月份在心内科监护室待了一个月，是上24小时休两天的。那一个月没有一天是能踏实睡觉的。印象最深的就是夜晚人们都在熟睡的时候，我们却在顽强地工作着，顽强地和生物钟抵抗，顽强地和疾病斗争。其实在病房还好，就那么多病人，感觉还是能把握的。而到了急诊，谁也不知道下一秒会发生什么，很没有安全感。最痛苦的是医生没有假期，因为
医院不会打烊。
学医这么多年，知道其实只有很少一部分疾病是可以治愈的，而对于大部分疾病，我们所能做的只是改善病人的症状，延长病人的生命罢了。而当病人出院或病情平稳时，我们仍然会感动、会高兴。生命有时候很脆弱，有时候却很坚强，而我们所做的就是呵护和完善。我相信“健康所系，性命相托”这几个字是字字敲在每一个医生心里的。
肾脏科医生的一天（1）
◆任岳钦山东省临沂市人民医院肾内科主任，副主任医师
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我是一家三甲医院里的一名肾脏科医生，生活总是充满了忙碌，而且经常不分白天还是黑夜，一忙就误了吃饭的时间。不仅如此，我还经常在别人休息的时间看各种各样的专业书籍，为的是使自己诊治的病人不被误诊、误治，使病人能早日康复。有时为了一个病人的病情，为了寻找诊治病人的最佳方法，甚至整夜不眠。
两周前的一天，我像往常一样，上午查房，处理病人。中午快要下班的时间，突然一个年轻医生请我去看一个病人，我心想都要下班了，有什么病人不能自己处理一下。
我随口问了一句：“是什么样的病人？”
他说：“好像是个肾病综合征，肿得很厉害。”
我们一边说着病人的情况，一边就来到了病人的床边。我一看，差点叫出来，天哪！怎么会是这样呢？
一个护士告诉我，病人的体重150公斤，腰围有130厘米。我工作将近20年，还没见过肿得这么严重的病人呢。
一位男性病人半卧在床上，颜面部肿胀得根本分不清五官。他眼睛完全不能睁开，大口喘着气。
我很认真地开始了我们医生的望、触、叩、听。病人全身严重水肿，皮肤因水肿而发亮，毛孔中不断地有水珠流出来，腹部就像“牛腹”一样，膨隆得眼看就要炸开，阴囊水肿得像个球似的，两下肢用厚厚的卫生纸包裹着，因为肢体有大量的液体渗出，早已把纸浸透，黏附到皮肤上，伴随着病人的不断翻动，卫生纸被揉成块块碎片，根本看不清双下肢什么样子。
我一边小心翼翼地清理着体表的碎纸片，一边用生理盐水清洗着两下肢破溃处的脓性分泌物。伴随着这脓性分泌物，散发出阵阵恶臭味，真有让人作呕的感觉，但我并没有停下来，而是继续一点点地清洗着。当清洗完后，才发现双下肢明显肿胀，像两只充满水的水袋，锃亮透明，且左下肢明显比右下肢肿胀得明显。双下肢足踝及足背部还有多处溃破，因感染有大量的脓性分泌物，掺杂流出的血性液体，真的好恐怖。
查完体后，结合病人的血、尿检查结果及腹部彩超检查，初步诊断是：急性肾衰竭、肾病综合征、急性左心衰竭、尿潴留、左下肢血栓形成、双下肢皮肤溃破并感染。
面对这样一个病人，真的有点不知如何是好。我一边嘱咐护士用着强心药物，一边给病人导尿，可这病人的外阴肿胀得太明显了，以至于尿道被挤压，不能排出尿液，要想在这种情况下插入导尿管，谈何容易？可不插导尿管，病人又不能排尿。没有办法，我们只能用最细的导尿管，特殊的润滑剂，小心翼翼将导尿管插入，尿液立即排出，不一会就排出1000毫升。
伴随着强心药物及利尿剂的应用，我们不断地忙碌着，大约过了将近3个小时，病人慢慢呼吸平稳了。这时上下午班的医生护士也陆续来到了病房。直到现在，我才想起来，我还没有吃中午饭呢。匆忙泡上一包方便面，很快吃完。接着又安排着下午的三例肾活检，肾活检做得都很顺利。
一天下来，自己累得筋疲力尽，可心里还是放心不下那个肿得很厉害的病人，晚上8点多又再次来到了病房。当我看到那病人正安静地半卧在床上睡着时，心情也轻松了很多。
这时家属告诉我，病人发病前是一个很健康的人，平常很少有毛病，体重只有78公斤，这次患病以来已经在外面多家
医院诊治过，病情越来越重，以致肿到现在这样子。最近三天三夜都没合眼了，今天是睡得最好的一觉。说这些话时，其妻眼里不断在流着泪，她说：“都认为他没救了，现在我们又看到了希望。”家属一再向我表示感谢。
我带着一种成就感，高兴地回到家里。
坐在家中的沙发上，我一动也不想动，想了很多很多。作为一名医生，我们都在做着别人看不到的努力，为每个病人付出我们的智慧和劳动。对每个病人都要认真和细致，不能有半点的马虎和大意，因为我们面对的是一个个鲜活的生命。面对病人的痛苦，我们不能有厌烦和嫌弃，只有付出更多的关心和爱护，消除病人的痛苦，给每个病人带来希望和健康。
作为医生，我们付出的很多，可当看到一个个病人康复，回到自己的工作岗位上，他们那脸上的笑容和那充满感激的目光，就是对我们最好的褒奖，也是我们最大的满足。
此时此刻，我很自信地说：作为医生，我自豪！
纪念医师的一天（1）
◆chenjy
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一
公元二零零六年十一月一日，就是中华医学会肾脏病学分会召开学术年会的前一天，我独在二会场外广告牌前徘徊，遇见代表，前来问我道：“先生最近可曾写了一点什么没有？”我说“没有”。代表就正告我：“先生还是写一点罢。”
我也早觉得有写一点东西的必要了，可是我实在无话可说。我只觉得医院并非天堂。前天数十个患者和患者家属洋溢在我的周围，使我疲于劝解和沟通，哪里还写得出什么文字？长歌当哭，是必须在痛定之后的。而此后几个所谓“不满意的患者家属”的阴险的投诉，尤使我觉得悲哀。我已经出离愤怒了。我将深味这医师的酸甜苦辣，以我的最大哀痛显示于患者家属，使他们快意于我的苦痛，就将这篇模仿鲁迅先生《纪念刘和珍君》的文字，作为菲薄的礼品，奉献于诸位医师的面前。
二
真的医师，敢于直面凶险的病情，敢于正视无理的患者。这是怎样的哀痛者和幸福者？然而造化又常常为庸人设计，以时间的流逝，来洗涤旧迹，仅使留下泛黄的出院小结和巨额的医疗纠纷罚单。在泛黄的出院小结和巨额的医疗纠纷罚单中，又给人暂得救死扶伤的成就感，维持着这似人非人的世界。我不知道这样的世界何时是一个尽头！
我们还在这样的医院当着我们的医生；我也早觉得有写一点东西的必要了。离十一月一日也已有一个月，忘却的灵感快要降临了罢，我正有写一点东西的必要了。
三
在前日病房血案的数个患者及其家属之中，患者刘君是我组的患者。患者云者，无非是来求医问药的，我向来这样想，这样说，现在却觉得有些踌躇了。我应该对她奉献我的鄙视与咒骂，但事实上我只能致以微笑和关爱。她不是“来医院就诊”的患者，而是为了不想肾穿而在病区里大吵大闹的刁民。
她的姓名第一次为我所见，是在去年初夏酷日炎炎、患者如织的时候。其中的一个患者就是她；但是我不认识。直到后来，也许已经是刘君第一次住院，死活不肯做肾穿之后了，才有人指着一个患者告诉我，说：这就是刘君。其时我才能将姓名和实体联合起来，心中却暗自诧异。我平素想，能够不为我们医院肾脏科主任的高超医术所折服，不肯做肾穿的患者，无论如何，总该是有些桀骜锋利的，但她却常常微笑着，态度很温和。待到她换方案出院，多次门诊随访之后，于是见面的回数就较多了，也还是始终微笑着，态度很温和。待到她看特需门诊，下定决心准备入院肾穿定方案的时候，我才见她虑及自己的诊断，黯然至于泣下。此后似乎就很少见面。
四
我在前日早晨，才知道上午有患者拒绝肾穿并对治疗方案不满大吵大闹的事；下午便得到噩耗，说患者和家属居然愈吵愈凶，响度至一百分贝，而刘君即在制造噪音者之列。但我对于这些传说，竟至于颇为怀疑。我向来是不惮以最坏的恶意，来推测无理取闹的患者的，然而我还不料，也不信竟会有人无理到这地步。况且始终微笑着的和蔼的刘君，更何至于无端在病区内吵嚷以至于去投诉并拳脚相加呢？
然而即日证明是事实了，作证的便是她自己的叫嚣。还有一份投诉报告，也是刘君的。而且又证明着这不但是叫嚣，简直是猖獗的暴力，因为我们的病区的墙上还有皮鞋的脚印，王医师的脸上还有伤痕。
但她就是说我们是“唯利是图”！接着又放出流言，说我们几次三番逼她肾穿，穿的时候疼得她跳了起来，说我们逼着她接受每月高达2000元的治疗方案。
病区的惨象，已使我目不忍视了；流言，尤使我耳不忍闻
