边远人-第4章
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艾滋病日，我们都很难过。。。。。。
不提了，计划时代那桶水！
秋天会变成冬季、今天会成为过去，有些事情是迟早要改变的。。。。。。
文：边远人2008
吃饭要饭票、穿衣要布票、喝水要水票、买电视要购物票的年代似乎已经很久远了，围绕一切为了病人的理念，如今单位要变革－－为了节约资源和开支，医院要取消医疗区和家属院的茶水炉，
不是明天就是后天或者后天的后天，总之，这一天快来了。。。。。。于是想给提水的队伍照张相，让这延续了几十年的习惯成为记忆中的一部分。。。。。。
刚毕业的时候，家属院不大，一共只有五座楼，下了班赶紧去小院东南角的茶水炉提水成了一种习惯，月底领不到水票会感觉不习惯；后来人渐渐的多了，楼渐渐的多了，6号、7号、8号，原先“武术演员学校”变成了医院的教学区，来了四层楼的学生，茶水炉显得小了，于是一座崭新的茶水炉就在医院西南角开张了！于是我们开始习惯提水上班、办公喝、下班提水回家喝的生活规律了，学生们业习惯了提着水桶去教室、提着水桶进餐厅的生活，这样的日子一天天往复循环，家里添丁加口，许多人开始手里提着3把壶、四把壶、暖瓶变成了水壶，后来临街市场上开始加工能盛三壶四壶的大铁桶了，渐渐的都成了一种不知不觉的习惯。。。。。。
渐渐的周边的居民开始走进院子，手里提着桶，有的和我们的一样，有的甚至更大一些，渐渐的这些也似乎成了习惯，于是日子又一天天的过去。。。。。。
于是有一天，经过认真测算，决定12月1日关闭医疗区的开水炉了，未来的一周左右，家属院这台也要关闭，从此要过在楼道内就可以提到水的办公生活了，从此就要开始在家用电或者用气烧水喝的生活了。。。。
看着那几把暖瓶、看着那个可以盛3暖瓶的水桶，感觉还真有些舍不得呢！
别了，计划经济那桶水，感觉真的怪怪的。。。。
变化，有时候就是这样 。 想看书来
艰难的会诊，痛苦的抉择
面对疾病，我们有多困难；
面对生命，选择有多艰难！
下午主持了一个全院讨论，患者原来就有高血压、糖尿病。。。。二十几天前遇上车祸，痛苦的手术之后脾切除了，如今心脏的承受能力非常有限，偏偏又继发了栓塞，脑栓塞、下肢动脉栓塞。。。
对于技术性太强的问题，我也不太明白，讨论是在严肃认真中进行的，各科来的基本都是主任火高年资主治医师，。。。。。。在认真的讨论与反复观看病人、分析检查结果后形成了讨论意见。。。。。。由申请科室主任和家属沟通。为了让患者家属听清病情及预后，我们选择让会诊专家在场，有问题及时答复。
其实，患者家属的选择更加的艰难：现在手术需要承担巨大的风险；保守质量后可能面临更大的风险。。。。。。
选择是艰难的，因为我们面对的是生命呀！
。。。。。。
“下辈子有机会再也不做医生了。。。。。。这样的选择的确太难太难了。。。。。。”
现在医生的孩子还有多少愿意子承父业呢？
巨大大工作压力、高度的精神紧张有时候都不算什么了，关键是有些时候、有些选择太难了。治疗方案不是算术题、不是画图纸，我们的对象是人的健康、甚至人的生命呀！
。。。。。。 电子书 分享网站
为跨国包机救子的医生父亲祈祷
12月11日，一架紧急公务飞机将从济南遥墙国际机场腾空而起，载着一个美国医生父亲焦急的企盼，载着处于深度昏迷、病情危重的儿子飞向遥远的太平洋彼岸。。。。
“父爱如山”，这句话将在泰山脚下，在太平洋上空，在每个人的心中久久萦绕，感天动地。。。。。。
就让我们在回忆这段让人心痛的揪心、让人感动的流泪的7天，并为他们深深的祈祷吧！
“望子成龙”，这个理念不光在华夏大地，在遥远的美利坚也一样适用。
五年前，带着家人的关爱、带着同样是医生的父亲的关注与期待，他来到了中国。。。。。。基础理论、专业课程、见习实习，几年的求学之路就要走完的这个冬季，很快就要踏上诊疗病人这一神圣历程的他却突然倒下了。。。。。。
那是一个有些寒冷的普通的冬天的一天，华北的天空几乎没有云，空气干干的，没有风却会让人感到阵阵凉气不断袭来，本应与同学一块紧张见习的他却因为突发的心跳呼吸骤停被送上了120急救车，紧急复苏后重新跳动的心脏在艰难地支撑着这个年轻的生命。。。。。。
国际救援网络医院的ICU病房里，时间开始在呼吸机的伴随下分分秒秒地流逝，抢救、治疗、会诊都在紧张有序、有条不紊地进行着－－能量在一滴滴进入这个曾经高高大大，如今却安安静静的大男孩的身体，他没有醒来！监护仪上的数据在时刻变化，他没有醒来！会诊后的治疗方案在实施，他仍没有醒来！
父亲来了，作为一名医生，他救治了许许多多的患者，从他略显疲惫、近乎焦虑的眼神里，我们感受到一个伟岸的父亲深深的爱！诊疗符合规范吗、符合标准吗、你们真的尽力了吗？这些疑问从眼神中流露着。。
转院到北京或者上海？！于是信号在三地上空飞快的传递，经过充分的论证，一个个方案的可行性被无情地否决了，时间却仍在分分秒秒地过去。。。。。。
于是－－父亲做出一个让我们一般人不敢想象、难以负担的决定－－通过包乘紧急公务机转移病人回国治疗！
风险当然是有的，这样危重的患者，呼吸机、心脏监护设备、药物治疗。。。。。。本身这就是一个重大的医学课题。。。。。。
父亲是“固执”的，他相信生命的奇迹会在两岸之间架起一座桥梁，让儿子可以重新站起来，实现自己救死扶伤的愿望。。。。。。
经过紧张的联系，经过严格的审批，一座连接中美的空中生命走廊迅速打通了，12月10日，飞机由大洋彼岸飞来齐鲁大地，接到病人后迅速返航。。。。。。
明天这个时间，飞机将带着一个父亲深深的爱恋，带着一个父亲的期盼飞跃太平洋，飞向美利坚。
在这次令人牵挂、让人感动的旅程即将开始的时刻，让我们天下所有的父母，还有即将成为父母的人一起为病重中的孩子祈祷！让我们为这个拼尽心力救助儿子的父亲鼓劲吧！
愿上帝保佑旅程顺利，父子平安。。。。。。
医患之战“第三方”算哪一方？
信任的缺失导致医患之间矛盾重重。而相互之间的猜疑、对立之后是医学的举步危艰，对风险的回避会让许多生命在犹豫之间消逝，这肯定不是一种好的境况，对于医方、患方都是不愿看到的。。。。。
然而，如何破冰实在又是一个巨大的难题。
近年来，医疗纠纷处理中出现了所谓的“第三方”！
目前“第三方”模式的推广大致是这样的：由医院和被称为保险代理公司、医院管理公司的“第三方”签订合同，由医院提供地点，“第三方”派出有医学、法律、保险、保安知识的人员进驻医院，帮助医院预防纠纷发生，出现纠纷后即使介入，负责保护医方人员，谈判、理赔。。。。。。
那么，“第三方”！性质如何界定呢？
保险方？“第三方”有时会经营一些手术险等险种，会在医院内部进行推销，但是他们好像并非保险方，因为国家对于保险公司的设置是非常严格的，目前在山东等地出现的“第三方”多没有保险资质，充其量只是做一些保险品种的代理，就象银行虽然有人在推销保险，但银行不是保险公司一样，“第三方”和保险公司不是一方。
医院方？如果保险公司只是医院的一个组成部分，那么和原来的内部增加科室没有两样，并且，这种界定会将医患之间关系拉回没有“第三方”的状态，医院不会傻到付钱给“第三方”的。付钱？这是商业合同的一种方式，所以“第三方”应该与医院是有区别的。
仲裁方？如果是仲裁，就是所谓的居间，那么对“第三方”的选择就应该由医方、患方共同参与决定，目前好像不是这种形式？
那么这个“第三方”岂不太“四不象”了！
目前“第三方”模式面临一定的困境：
地位问题：如果你不是院方，如何可以在医院内部形式预防的管理职能，如何在患者与医院发生矛盾对立时取得出面“调停”的资格？
如果时中介，那么患方不理会你而直接找医院，医院岂不自己干自己的事还要付款给别人，这么傻的事他们干吗？
法律依据：一个公司模式的组织体的存在和运转是需要依据的，目前还没有相关的法律支撑，只是承认有这种探索模式。。。。。。
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相互不信任到需要别人来劝解。。。。。。“第三方”的出现可以说是医患关系发展旅程中的悲哀！
其实，医生和患者共同的敌人是－－疾病！
手指、门牙换肥皂的小故事
急诊室这么严肃的地方，竟然发生令人啼笑皆非的事情？那岂不成了笑话！
今天迎接行政部门检查，席间听到一件发生在急诊的事，拿来给大家晒晒：
说某教师要出差，妻子怕外边生活不方便，建议带些日用品。
【第一幕】地点：洗手间。人物：某男。
画外音－－毛巾带了吗？
某男－－带了！
画外音－－牙膏牙刷呢？
某男－－带了！
画外音－－刮胡刀呢？
某男－－带了！
【第二幕】地点：客厅－－厨房；人物：某男、妻子
妻子－－就去几天，带这么大块肥皂？
某男－－倒是。。。
妻子－－拿刀切开，拿一半吧，赶紧放好，别耽误孩子睡觉。。。。
（厨房）。。。。。。“哎哟，哎哟。。。”
妻子－－怎么这么多血？手指头！。。。。
【第三幕】地点：小区门口大街上；人物：某男、妻子
妻子－－出租车，出租车。。。
“哎哟，哎哟。。。”
【第四幕】某院急诊室，人物：某男、妻子、医护人员
（医生正在给该男缝手指。。。。）
“扑通。。。”
医生－－咋回事？
护士－－唉，你怎么了？怎么摔倒了。。。（伸手去扶倒在地上，以手捂嘴的妻子）
－－“哎呀，怎么磕掉一颗门牙？”
“快打电话喊口腔科。。。。。。”
画外音－－都是那半块肥皂惹的祸！
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回家把这故事讲给母亲听，她又给补上一个卖鸡蛋的故事－－
说刘大爷要到集市去卖鸡蛋，临走前怕小贩称得不准，琢磨着自己先称称。
“三斤。。两”，你看这眼神还真是“三斤。。。”“啪！”
鸡蛋全掉到地上摔碎了，一个也没剩。。。。。。
画外音－－生活有时候就是这样。。。。。。
医院文化建设漫谈
脸谱会让人想到京剧，“真诚到永远”会让人想到海尔，五环旗会让人想到更快更高更强的奥运精神……医院文化是某个医院在社会上被方便区分的标志，正如脸谱之于京剧、五环之于奥运。外国人爱京剧，但真正吸引他们的还是京剧的生旦净丑、剧情、唱腔以及所有这些背后的文化底蕴。医院文化表现于院徽、包装等等外在的形象的东西，但更是医院内涵建设的集中表现。在我的理解中，医院文化就象太极拳，重于内而现于外。
在市场经济不断冲击，经济意识逐渐增强的今天，建设怎样的医院文化，如何建设有特色的医院文化成为关系到医院生存层面的重要问题，医院文化建设应当注意以下几个方面的问题：
医院文化建设核心在内涵建设。为病人服务的宗旨、依靠科技与创新的发展模式、敬业爱岗无私奉献的职业精神，这些体现医院共性的东西理应成为我院文化的重要组成部分；而医院自己的技术特色、共同的信念、观念和精神风貌更是医院文化建设的重点，所谓“人无我有、人有我优”应当是医院文化建设的核心。
医院文化建设重点在人才建设。医院的设备、建筑可以一样，使用的耗材、药品可以一样，但是医院的名声、地位却可以差很多，原因何在？在人！提到东方肝胆医院我们知道有吴孟超、提到外科我们知道有裘法祖、提到我们呢？小儿黄、皮肤曾…我们还需要很多很多。首先是全院职工必须有一种以院为家的主人翁意识，其次全院上下必须形成尊重�
