咖啡无罪的101个理由-第24章
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对性失去兴趣是抑郁症的首要表现之一，这个问题可以通过每天饮用咖啡来预防。阳痿的发生与曾发作过心脏病、尿失禁和使用镇静剂史显著相关。每天至少饮用1杯咖啡与女性更高频率的性行为和男性更高的性能力显著相关。其他研究显示，每天摄入中等量咖啡，不仅能防止抑郁症，还能刺激情绪和想象力，或许还是性兴趣和性功能的有效兴奋剂。
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64。预防胆结石
肝脏代谢废弃物的方式两种，一种是将脂肪类物质通过胆管运输到胆囊，然后进入肠道排出体外。另一种方式是将废物代谢到血液中，通过肾脏排泄到膀胱，然后排出体外。胆汁是一种绿色的液体，由肝细胞合成，分泌到胆道。在排到小肠之前，暂时先储存到胆囊中。胆汁的主要成分包括胆固醇、磷脂、胆红素（一种红细胞血红蛋白的代谢产物）和胆盐。胆盐起着“清洁剂”的作用，帮助肠胃消化和吸收食物中的脂质。肝脏损伤或者胆道阻塞（如胆结石）可以引起胆汁淤积、（胆汁流出受阻，将引起脂肪吸收不良）、脂肪泻（未被吸收的脂质引起恶臭的腹泻）和黄疸。有的胆结石是无症状的，但如果阻塞了胆汁流出，就会引起剧烈疼痛。
胆结石表现为无症状或剧烈的疼痛。在美国，胆石症和炎症性胆道疾病是一个严重的健康问题。大约10％的40岁以上的成人有胆囊结石；到了65岁，超过10％的男性和20％的女性有胆石症；总人数超过了2千万。虽然胆囊结石在女性中更常见，但随着年龄的增长，胆囊结石的发生率在男女和不同种族中都在升高。肥胖是胆囊结石的一个危险因素，特别是女性，而快速减肥（特别是在肥胖人中）会增加有症状胆石症的发生几率。在90年代，美国在治疗胆石症上的花费超过了50亿美元，大约有60万人接受了胆囊切除术。
最近研究发现，咖啡有一些代谢方面的效应，可以减少女性胆囊结石形成的危险。如果胆汁和各种废物代谢缓慢，人就很容易感到反应迟钝，出现便秘，最终形成胆结石，并对食物产生异常反应等严重的问题。咖啡中的绿原酸成分和烘焙产生中的内酯，以及咖啡中的其他成分有利胆的作用，利胆是一种古老的说法，是指可以保持肝脏内的液体通畅流入胆囊和肠道。
咖啡使消化系统保持良好状态，使胆汁按照正常的方式流动，保证肠道的良好工作（当然，为达到最佳肠道功能，你还应该结合合理膳食，如进食足量纤维素）。这种促进肝脏…胆囊…肠道活动，使胆汁自由流动的功能，也使饮用咖啡的人感到更加充满活力。规律饮用咖啡的人患胆囊结石的发生率较低，这是由于咖啡中的成分能够保持胆汁流动，而这些成分目前在茶和其他含咖啡因的物质中尚未发现。中年人即使保持了健康的低脂饮食，但如果不喝咖啡的话，也有可能患上胆结石。
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65。 预防痛风
过去在蛋白质稀缺的时代，痛风被认为是一种富贵病，因为它主要由进食太多蛋白质而引起或加重。痛风是由于尿酸结晶沉积所致的一种疾病，高尿酸血症使尿酸结晶沉积在关节中，引起痛风性关节炎发作。尿酸结晶沉积可以间歇性地引起严重的关节或组织疼痛、发炎。痛风类药物主要用来缓解炎症和疼痛、降低血尿酸水平，以预防痛风的再次发作。男性痛风患者比女性更常见。通常，中年男性和绝经后女性容易得痛风。年轻人患痛风的很少见，但是如果在30岁之前患了痛风，病情将更加严重。此外，痛风常有家族史。
正常情况下，尿酸是细胞核酸分解的副产物，在血液中有少量存在，这是因为机体在不停地分解细胞和生成新的细胞。另外，身体能快速地将食物中的嘌呤类物质转化成尿酸。嘌呤是蛋白质的一部分。高嘌呤食物有凤尾鱼、芦笋、肉汤、鲱鱼、肉汁和各种汤、蘑菇、蚌类、所有的脏器、沙丁鱼和甜面包等。一般，血中尿酸升高是由于肾脏不能将多余的尿酸从尿液中排出造成的。血中尿酸过多会导致形成的尿酸结晶沉积在关节。此外，高嘌呤饮食加上酒精会使情况更糟，因为酒精不仅能增加尿酸生成，还能干扰尿酸从肾脏排泄。
少数情况下，痛风是由一种潜在疾病引起，我们称之为继发性痛风。例如，由于一种遗传性酶缺陷或者白血病，细胞大量增加和被快速破坏，而生成大量尿酸。有些肾脏疾病和某些（如噻嗪类利尿剂）对肾脏排泄尿酸功能有损害的药物，也能引起尿酸水平升高。
血液中高水平尿酸导致关节中尿酸浓度增加，继而引起关节组织和关节液中尿酸结晶形成。痛风常累及足部关节，尤其是大足趾基底部（痛风足）。当然，它也常影响到踝关节、脚背、膝关节、腕关节和肘关节等其他地方。因为这些部位温度较低，尿酸结晶在低温部位更容易形成尿酸结晶。而像温度较高的部位很少发生痛风，比如说脊柱、髋或肩关节等身体的中心部位。
痛风可以毫无征兆地突发（急性痛风性关节炎）。它可能由外伤、手术、进食大量酒精或富含嘌呤的食物，或者疾病诱发。其特点是，一个或多个关节突发严重疼痛，并常常在夜间发作（可能由于人躺下时代谢发生改变）。痛风发作时，疼痛会进行性地加重，使患者感到极其痛苦，特别是当关节活动或被触及时。关节发生炎症后会有肿胀、发热的感觉，同时关节表面皮肤也可能会发红、发紫、紧绷和发亮。
痛风的其他症状还包括发热（可达℃）以及全身不适。最初的几次发作常常只影响一个关节，持续几天后症状逐渐消失，关节功能恢复，无遗留症状，直到下次发作。然而，如果疾病不经治疗进一步恶化，发作持续时间就会延长，发作也更频繁，并会影响到多个关节。在反复发作之后，痛风会变得更严重，从而转为慢性，并可能会导致关节畸形。经过一段时间后，由于尿酸结晶在关节和肌腱沉积，可能会造成关节损坏，关节活动受限。尿酸结晶（结节瘤）首先沉积在关节（滑膜的）内层或软骨或关节附近的骨质，随后会沉积在关节周围的皮下。痛风结节也可出现在肾脏和其他器官、耳朵的皮下、小腿肌肉到脚后跟的韧带里（阿基里斯韧带）或者肘关节周围。常见部位是手指、手和脚。如果不治疗，痛风结节可导致皮肤溃破，流出白色的尿酸结晶。
大约1/5的痛风患者还可能出现肾结石（尿路结石）。结石可以阻塞尿路，导致排尿疼痛，如果不治疗，还可能引起感染和肾损害。痛风患者如果还患有其他的损害肾脏的疾病（如糖尿病或高血压），随着肾功能减退，尿酸排泄能力降低，痛风就会加重，对关节的损害也会加重。医生常常根据痛风特有的症状，通过对关节检查来诊断病情。也可以通过检查血液中的尿酸浓度来诊断痛风，但也经常有未见血尿酸水平升高的情况，特别是在痛风急性（突然严重地）发作时。如果痛风石中发现有针状的尿酸晶体，或者用针抽吸关节液，在偏振光显微镜下发现痛风石，就可以确诊为痛风。X光可以显示关节损害和结节（尿酸结晶结节取代骨质，产生囊性病变）。
痛风与其他类型的关节炎有相似的症状，而且常被误诊。咖啡是世界上消费最多的饮料之一，对血尿酸水平和患痛风的危险可能有影响。加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学温哥华总医院关节炎研究中心的科学家在全国范围内，选取有代表性的人群，对茶、咖啡和咖啡因的摄入与血尿酸水平的关系进行了评估。在1988…1994年进行的全国第三次健康和营养调查中，根据14758例年龄在20岁以上（含20岁）的受试者提供的资料，他们用线性回归方法研究摄入咖啡、茶和咖啡因与血尿酸水平之间的关系。此外，他们还用逻辑回归分析的方法检验了摄入咖啡、茶和咖啡因与高尿酸血症（男性：血尿酸浓度大于毫克/分升；女性：大于毫克/分升）的关系。通过食物频率问卷表评估摄入量。结果发现，随着咖啡饮用量的增加，血尿酸水平逐渐下降。研究发现，每日饮用4…5杯和6杯及以上咖啡人群的血尿酸水平要低于不喝咖啡的人群。与此结果类似的是，摄入无咖啡因咖啡与血尿酸水平呈中度负相关；摄入咖啡中的咖啡因、其他饮料和茶与血尿酸水平无关。美国在对全国成人代表性样本研究后也发现，咖啡消耗与较低的血尿酸水平和较少的高尿酸血症相关，但是喝茶与之无关。这种负相关性似乎主要是由于咖啡中所含有的其他成分造成的，而并不是咖啡因。
咖啡不会……
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68。 导致骨质疏松
骨质疏松症是美国最常见的代谢性骨病，每年造成成千上万人骨折。大约25％的女性和10％的男性60岁以后至少会出现一次脊椎或髋关节骨折，每年超过150万美国人会发生与骨质疏松相关的骨折。骨质疏松发病率和间接死亡率很高。一般类型的骨质疏松在中年时就有临床表现，女性比男性发病率更高，有时被称为“绝经后骨质疏松症”。
骨质疏松通常没有症状，除非发生骨折。它可以表现为不同程度的后背疼痛或者自发性骨折以及脊椎压缩性骨折，常常会伴有身高降低的情况。骨质疏松重点在于预防，在年轻或中年时就要开始干预，强调规律运动、戒烟或停止酗酒，且饮食中应含有足够的钙质。青少年和成年初期的娱乐活动对预防髋部骨折具有一定帮助。绝经后的女性每天应摄入克的钙质。承重运动能增加骨量。骨在人的一生中都具有代谢活性。在骨骼发育完成后，成人骨骼继续进行着重塑，其重塑速度大约是每年10％。一些科学文章认为，咖啡因会增加尿中钙的流失。其实，人体含有大约1100克钙，其中99％沉积在骨骼和牙齿中。钙随尿液丢失的增加几乎不可能减少骨钙量。对那些已患有骨质疏松症，钙呈负平衡的人来说，只需将牛奶添加到咖啡里就可以消除这种危险，预防这个问题。
一些观察性研究显示，摄入含咖啡因的饮料与骨量减少、骨折风险增加有关。有一些资料显示，一生中增加含咖啡因的咖啡的摄入与髋关节和脊柱骨量密度（BMD）降低具有分级相关性，这种相关性与年龄、肥胖、多产妇、绝经年限、吸烟、饮酒、使用雌激素、噻嗪类药物和补钙类药物无关。但是，在大多数成人生活期间，每天饮用至少1杯牛奶的女性，终生饮用咖啡，骨密度也不会发生改变。人体生理学研究和控制平衡研究显示，咖啡因本身对肠道钙吸收具有微弱的抑制效应，但对24小时尿钙排泄总量没有影响。
摄入钙过少与容易骨折有关。咖啡因对钙吸收的不良影响非常小，喝1…2勺牛奶就足以弥补了。所有证据显示，中量喝咖啡不会改变对钙的消化吸收，不会增加尿钙排泄，也不会从大便中丢失。如果每日摄入咖啡超过1升，尿钙排泄和钙丢失就会增加，但将牛奶加到咖啡里面就可以解决这个问题。
适量咖啡因摄入不会对骨代谢产生直接影响。适量咖啡因摄入不会引起老年人骨质疏松，也不会增加骨折的风险。一些研究显示，髋部骨折的风险与大量摄入咖啡因（超过4杯/日）有中度相关性，而其他研究认为，摄入钙、牛奶、磷、蛋白、维生素C、咖啡因与髋部骨折无相关性。这些研究还认为，儿童和青少年时期进行运动有益于预防这类骨折。绝经与骨密度减少、骨质疏松有关，吸烟会加重这种情况，这是因为钙吸收降低所致。中量摄入咖啡因不会有影响，但是，老年人和绝经后女性必须避免大量摄入咖啡因。超过500毫克/天的咖啡因会引起骨质疏松，不过只限于那些每天饮食中钙摄入量不到800毫克的女性。老年人每天缺乏牛奶摄入与骨质疏松有关，每天2到3杯咖啡加牛奶就可以预防骨质疏松了。
“每天饮用咖啡是骨质疏松的危险因素”这种说法必须更正为“终生饮用含咖啡因的咖啡与骨密度降低显著相关，但仅限于20…50岁每天饮用牛奶不到1杯的女性”。当女性每天摄入的牛奶达到1杯时，饮用咖啡最多者和最少者腰椎和髋部骨矿密度是相同的。咖啡因或咖啡诱导的钙丢失和骨丢失对于摄入钙量足够者并无显著意义。
钙摄入不足是引起骨质疏松症流行的主要原因。代谢方面的研究发现，咖啡因对钙平衡无显著影响，这些研究都是在每天摄入至少800毫克钙的基础上进行。因此预防骨质疏松解决方法不是减少咖啡的摄入量，而是补充足够的钙摄入量。从儿童时期开始，咖啡加牛奶是一种比可乐等其他人工生产的咖啡因饮料更令人愉快和健康的饮料。每天�
