医生爸爸、药剂师妈妈的育儿经-第16章
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（5）预防尿布感染使用的产品
婴儿粉可以让皮肤一定时间内干燥，所以可用作预防。但如果是已经感染，用婴儿粉就不好了。
去婴幼儿用品店可找到很多种乳液。有着强烈杀菌和保湿效果的植物油性乳液或酒精，不仅能清洁皮肤，里面的氧化锌成分还能保护皮肤膜，所以常用作尿布感染或皮肤感染。感染初期使用好转的病例很多。
（6）尿布感染使用的药
尿布感染不严重的话，坚持清洗，勤换尿布，不几日便可恢复如初。但若2～3天过去了仍不见好转，甚至有脓液流出，则需要用药。尿布感染有很多种类，大致来分有受大小便中成分刺激产生的接触性皮炎和由类似白色霉珠菌的霉菌引起的感染性皮肤炎。病情不同用药也有差异。接触性皮炎主要使用涂在皮肤表面、并能很快消除炎症的类固醇药膏。其他一些无刺激的类固醇也较常用；反过来，由霉菌感染的情况当然要使用能杀死霉菌的药物。如汗疱状白癣药膏⑩可能很多妈妈会对此惊讶，汗疱状白癣也是受霉菌感染引起的，所以可以使用同一系列的药品。
类似的医药品是通用药，能在药店比较容易买到。问题是单凭妈妈的眼睛很难判断是由霉菌引起的感染性皮肤炎还是接触性皮肤炎。到时可根据小儿科的诊断准确用药。
Point
尿布感染容易发生在湿尿布未能勤换、类似氨的成分刺激皮肤时；
马上更换尿布，经常清洗屁股可以预防。
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异位性皮炎，无处可逃（1）
“快来看！承敏胳膊肘上这不是异位性皮炎吗？”
“呀，真的是起印了啊！”
难怪承敏几天前就开始挠胳膊，看来是皮肤出问题了。我们家公主又不是美人鱼，却起了一些鱼鳞样的斑点。皮肤异常的面积大约有一块钱硬币那么大。说起来并不大，所以一开始我觉得无关紧要，觉得过几天就好了，可事情没有我想得那么简单。
“一直都好好的，怎么偏偏现在出问题了？”
其他很多孩子出生时都有胎热，长到1岁就好了，可承敏正好和他们反着发生了。
看着承敏的胳膊，到底是不是异位性皮炎，我们争执了半天，最后还是得出肯定的结论——因为承敏胳膊内侧的皮肤看上去粗糙，微微发红。
通常说的异位性皮炎皮肤炎和异位性皮炎湿疹是相同的，广义的湿疹源自古希腊语“烫过火”，通常把由炎症引发的皮肤发红发痒的状态称为湿疹。
“怎么会突然起这个？”
“就是，是不我们哪儿大意了？“
我很纳闷，承敏的生活环境一点也没有变化，怎么突然就起异位性皮炎了呢？我们把承敏胳膊肘上被“烫过火”的部位看了又看，把可能的原因想了又想。看着在独自玩耍的承敏，我们在脑子里把她最近的活动回放了一遍：是不是吃了不该吃的东西？家里是不是太干燥了？最近有没有什么异常表现？等等。
“会不会是因为水呢？”
“嗯？这……”
“你忘了？我们喝的水不是从矿泉水换成了自来水了吗？”
之前一个月，我们在网上订购了一段时期的奢侈的矿泉水，后来才改成喝自来水。现在还能清晰记得是老婆去婴幼儿用品博览会参观时，人家赠给她一箱矿泉水。也就是从那时起，我们开始喝起矿泉水。矿泉水中含有丰富的矿物质和微量元素。反正冲奶粉也是要用热水，所以我们在喝完这箱水后就一直订着喝，直到后来断奶，吃奶粉相对少了，就停了下来。
“难道是因为自来水？”
“或许……你小时候有没有得过异位性皮炎啊？
虽说异位性皮炎是由环境等诸多原因综合作用的结果，但基本而言，它是一种遗传性疾病，所以双方家族中有异位性皮炎病史的可能性就很大。
“我没有，我小时候脸蛋可干净着呢。”
“我也不是啊……”
我们都开始逃避责任，最后归咎到了我头上。因为承敏的奶奶最后供出我小时候得过胎热。异位性皮炎的患者三分之二是有家族病史，或有哮喘或有皮炎。但最近大气污染或花粉等环境因素也有很大作用，也就是说遗传和环境都是异位性皮炎的原因。
大部分父母对异位性皮炎的反映异常敏感，这是因为过去都认为是孩子暂时的一种症状，长大就好了，可现在普遍认为得异位性皮炎会引起过敏。我们在确认承敏胳膊肘上“烫过火”的部位是异位性皮炎的瞬间，心里也是直打鼓。异位性皮炎本身就够痛苦了，万一再引起其他过敏疾病，想想心里不禁一阵害怕。
更严峻的是这种让人头皮发麻的异位性皮炎正慢慢增多。据统计，在韩国这种疾病的发病率已由1％上升到25％，直逼发达国家。
承敏的“烫过火”的痕迹直到现在都还是时而严重时而好转。红肿的部位虽已经消肿，但其周围的皮肤组织却不同于其他地方，异常干燥。
“我们承敏怎么办啊？”
“怎么办？既然不是很严重，那就涂些保湿剂再观察观察吧。”
据统计，和承敏一样在婴儿期就出现湿疹的孩子在两岁左右75％会痊愈，到3～5岁几乎大部分都会消失，可以说时间是最好的药。可话又说回来，虽说病情并不严重，时间过去了自然会好，但一想到这事是落在自己孩子身上，心里还真不是滋味。异位性皮炎现在俨然可以被称作国民病，不光我们国家，整个世界都在蔓延，可以称之为文明病。
异位性皮炎，无处可逃（2）
医生爸爸的贴心提醒：保湿的意义
异位性皮炎不严重的话，只要做好保湿，大部分会好转。最近关于异位性皮炎治疗日渐在强调保湿的重要性，想必大家对保湿剂广告也不陌生。其实和保湿剂相比，更重要的是方法。所谓的保湿不仅仅是在干燥的皮肤上涂上保湿剂。要首先把皮肤放置水中，在充分沾染湿气后涂上保湿剂才是真正的保湿，也就是保持湿气。在沐浴完，皮肤上还含有湿气的时候涂抹保湿剂最佳。
药剂师妈妈贴心提醒：不要使用泛意义上的药膏
在药店工作时，出乎意料经常会遇到一些人，不停地涂用类固醇保湿剂以至于脸皮薄得能看清血管。气候干燥的秋冬季，皮肤发痒时也因为它“吸收得好”，像每天涂抹化妆品一样涂抹它。
在药店卖的药膏中被称作泛意义上的药膏，除类固醇外还添加了抗生剂、消毒剂。但事实上，患者若不仔细阅读药品说明，是不会注意到这些的。
如果在脸上涂，最好使用纯粹的类固醇保湿剂，很多疾病都可使用的类固醇药膏基本上都含有第2、3阶段的类固醇，多少有些刺激成分。因此不要随意在脸上涂抹。因以前医药界没有对处方药和非处方药做精细的划分，所以滋生出不少问题。
医生爸爸的医学笔记：异位性皮炎皮肤炎是过敏性疾病
（1）异位性皮炎
异位性皮炎皮肤炎是指由遗传、环境、免疫方面的原因引发的皮肤最外层的皮肤保护层——角质层产生异常的一种过敏性疾病。
异位性皮炎皮肤炎多发生在脸、胳膊、膝盖后面等部位，皮肤会因此粗糙并严重瘙痒。如果克制不住瘙痒引发炎症的话会有脓液流出，情况严重的话皮肤会褪皮或变厚。
初次发生异位性皮炎的年龄90％以上都在2岁以下。其中大部分会随时间流逝自然好转，30％～40％的孩子在长大后会伴随哮喘或过敏性皮炎。
（2）为人所知的导致异位性皮炎恶化的因素
刺激性物质——化妆品、洗涤剂、羊毛衣服
食品——牛奶、鸡蛋、柑橘、花生、小麦粉食品
吸入后诱发过敏的物质——香烟烟气、花粉、灰尘等
皮肤干燥、水分丧失
压力
荷尔蒙变化
感染细菌或滤过性病原体
季节性变化——在春天或冬天等干燥季节发病更多。
（3）症状较轻时做好保湿就可以了
异位性皮炎是皮肤越干燥越瘙痒，所以让它不干燥是至关重要的。沐浴可以去除汗水和其他一些给与皮肤刺激的物质，所以每天用温水简单洗个澡比较好。肥皂主要用中性肥皂。洗澡后3分钟内要涂抹保湿剂保持皮肤不干燥。眼部周围的皮肤比较柔弱，所以只可使用保湿剂，不可涂抹类固醇。
（4）对类固醇的误解
给异位性皮炎皮肤炎患者开出的处方药大多是类固醇制剂，它能快速减缓皮肤的炎症和瘙痒。据说这种药长期使用的话，药物成分在体内累积，会带来生长障碍等副作用。其实这是一种偏见。类固醇被身体吸收后会通过肝脏完成代谢并很快排出体外，并不会在体内累积。类固醇是治疗炎症的必备药。严重的炎症如果靠自然痊愈需要花费很长时间，这期间如果克制不住搔挠、挠弄伤口的话只会加重炎症。
类固醇制剂或药膏如果长期服用或者全身涂抹的话会带来副作用。遇到这种情况要定期去医院诊断，预防副作用的发生。
（5）最新的类固醇制剂用法
所有的类固醇制剂依据相对强度的不同可以分为5个阶段或7个阶段。以阶段为标准决定适用部位。原则上皮肤薄的地方涂强度低的药，皮肤厚的地方涂强度高的药。其他的部位依据病情决定用药。
如果皮肤薄，可能的话涂保湿剂就可以了，皮肤状态变好后可以从1天一次向2～3天一次递减。
在以前治疗异位性皮炎只有类固醇时，一般采用从强度低向高递增的治疗方法。但现在又新出来很多药膏，也开始使用从高强度向低强度递减的治疗方法。但原则上还是要求未满三岁的孩子要先使用强度低的类固醇。婴幼儿多数对强度低的吸收比较好。如果坚持用类固醇治疗6个月以上仍未见效，则需要考虑其他方法的治疗。
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异位性皮炎，无处可逃（3）
（6）除此以外，治疗异位性皮炎的辅助药物
异位性皮炎严重的孩子全身会瘙痒，且有脓水流出，孩子啼啼哭哭不肯睡觉，父母也跟着受累。因此医药部门开发出减缓瘙痒、有助睡眠的抗组（织）胺剂。另外，亚麻酸（十八碳三烯酸，维生素F，OctadecatrienoicAcid，GLA）提取月见草中的种子油也可用于异位性皮炎的治疗，这种药虽安全但是药效不明显。不过也偶尔发挥作用，所以可以尝试之。而如果皮肤炎扩展到全身，则应涂抹抗生剂或抗生剂药膏。
（7）因异位性皮炎而忌食一些特定食品对身体损害很大
都知道牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦粉、海鲜等都会加重异位性皮炎的病情。但需要指出的是，因特定食品诱发疾病就对所有的此类食品忌口是欠妥当的。引发病情的食品忌口很重要，但对所有有可能性的食品都忌口反而会导致多种必需的营养成分不能被摄取从而延缓孩子的成长。
这就需要通过皮肤反应检测、血液检查等科学性检查正确诊断病源食品。但事实上即使通过检查显示过敏呈阳性也很难断言吃这种食品会加重病情。因为这种检测中的阳性反应很多都是假的。遇到这种情况最好直接食用此类食品进行过敏与否的“诱发检查”或“过敏食品诱发检查”。在确诊病源食品后要在一定时间内忌食。一般对于食品的反应在2～5岁幼儿中较多，大部分长大就会好，之后注意再确认下。
一般来说，过敏的孩子在周岁前忌食海鲜、虾、贝壳、鸡蛋、小麦粉、坚果类比较好。特别坚果类，都知道一旦产生都会持续一生，所以要尽量晚些喂。水果中的西红柿、草莓、橙子、柑桔等要在周岁后喂服。因为这些苹果也有酸度，会对孩子造成刺激。
（9）为改善环境，父母需要做的是哪些
孩子得了异位性皮炎，父母最好的解决方法就是创造一个愉快的环境来减轻孩子的瘙痒。特别是家中的灰尘、螨虫会加重病情，所以那些我们知道的灰尘、螨虫容易聚集的地毯、窗帘、床垫最好不要使用。床铺也要经常清洗并放到阳光下曝晒。还要用吸尘器和湿抹布经常清扫房内的角角落落。保持室内温度在22℃，湿度在65～70％，另外宠物和有毛的时间过久的洋娃娃是滋生灰尘、螨虫的温床，所以要注意清理。
（10）没有被验证的民间治疗方法的副作用
没有一种药到病除的治疗方法，但发病人却在增加，这种现状催生出许多治疗皮炎的“秘方“。有特效食品特效药的广告报道也因之漫天飞舞，但大部分都没得到科学验证。毕竟皮炎随季节和时段会自然痊愈。在医院里依据已经被验证的方法�
